Метка: симптомы

  • Красная волчанка: что это такое простыми словами

    Красная волчанка – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные здоровые ткани. Это приводит к воспалению и повреждению различных органов и систем.

    Причины и механизмы развития

    Точные причины возникновения красной волчанки до конца не изучены. Однако известно, что болезнь может развиться под влиянием различных факторов, включая генетическую предрасположенность, гормональные изменения и внешние триггеры, такие как вирусные инфекции, стресс и ультрафиолетовое излучение.

    Симптомы и проявления

    Симптомы красной волчанки могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания и пораженных органов. Наиболее характерные признаки включают:

    • Сыпь на коже, часто в виде бабочки на лице.
    • Хроническая усталость и слабость.
    • Боли в суставах и мышцах.
    • Лихорадка.
    • Увеличение лимфатических узлов.
    • Проблемы с сердцем, легкими и почками.

    Диагностика и лечение

    Диагностика красной волчанки включает комплексный подход, который может включать лабораторные анализы крови, биопсию пораженных тканей и визуальный осмотр. Лечение направлено на уменьшение воспаления и контроль симптомов. Оно может включать:

    • Противовоспалительные препараты.
    • Кортикостероиды.
    • Иммунодепрессанты.
    • Антималярийные препараты.
    • Биологические препараты.

    Прогноз и качество жизни

    Прогноз при красной волчанке зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести заболевания. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Важно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям.

    Профилактика и рекомендации

    Хотя предотвратить красную волчанку полностью невозможно, можно снизить риск обострений и улучшить общее самочувствие. Рекомендации включают:

    • Избегание стрессов.
    • Защита от ультрафиолетового излучения.
    • Здоровое питание и регулярные физические упражнения.
    • Регулярные медицинские осмотры.

  • Муковисцидоз: что это такое простыми словами

    Муковисцидоз – это генетическое заболевание, которое поражает различные органы и системы организма, прежде всего легкие и пищеварительную систему. Это состояние характеризуется нарушением функции клеток, выделяющих слизь, что приводит к образованию густой и вязкой слизи, закупоривающей протоки в легких, поджелудочной железе и других органах.

    Причины муковисцидоза

    Муковисцидоз вызывается мутацией в гене CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator). Этот ген отвечает за производство белка, который регулирует движение соли и воды в клетках. Когда этот ген мутирует, белок не функционирует должным образом, что приводит к нарушению баланса жидкости и соли в организме.

    Симптомы муковисцидоза

    Симптомы муковисцидоза могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания и пораженных органов. Основные симптомы включают:

    • Частые инфекции легких и бронхов
    • Кашель с выделением густой слизи
    • Затрудненное дыхание
    • Проблемы с пищеварением, включая запоры и недостаточное усвоение питательных веществ
    • Низкий вес и задержка роста у детей

    Диагностика муковисцидоза

    Диагностика муковисцидоза обычно включает несколько этапов:

    1. Скрининг новорожденных: тест на муковисцидоз проводится сразу после рождения ребенка.
    2. Потовый тест: измеряет уровень соли в поте, который обычно выше у людей с муковисцидозом.
    3. Генетический тест: анализ ДНК для выявления мутаций в гене CFTR.

    Лечение муковисцидоза

    На данный момент нет лечения, которое могло бы полностью излечить муковисцидоз. Однако существуют методы, которые помогают улучшить качество жизни пациентов и продлить их жизнь. Основные методы лечения включают:

    • Физиотерапия: упражнения и техники, помогающие улучшить дыхание и удалить слизь из легких.
    • Медикаментозное лечение: антибиотики для борьбы с инфекциями, муколитики для разжижения слизи, ферменты для улучшения пищеварения.
    • Диета и питание: специальные диеты, богатые калориями и питательными веществами, для поддержания веса и роста.
    • Трансплантация органов: в тяжелых случаях может потребоваться трансплантация легких.

    Профилактика муковисцидоза

    Поскольку муковисцидоз является генетическим заболеванием, его нельзя предотвратить. Однако генетическое консультирование может помочь семьям, у которых есть история муковисцидоза, понять риски и принять информированные решения о планировании семьи.

    Прогноз и качество жизни

    Прогноз для людей с муковисцидозом улучшился за последние десятилетия благодаря развитию новых методов лечения и ухода. Однако заболевание все еще остается серьезным и требует постоянного медицинского наблюдения и поддержки.

    Жизнь с муковисцидозом требует постоянного контроля и управления симптомами, но многие люди с этим заболеванием могут вести активную и полноценную жизнь, участвуя в различных видах деятельности и достигая своих целей.


  • Боррелиоз: что это такое простыми словами

    Боррелиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia. Эти бактерии передаются человеку через укусы клещей, которые являются основными переносчиками инфекции. Боррелиоз также известен как болезнь Лайма, поскольку впервые был описан в городе Лайм, штат Коннектикут, США.

    Как происходит заражение боррелиозом

    Заражение боррелиозом происходит через укусы инфицированных клещей. Клещи могут заражаться бактериями Borrelia, когда питаются кровью зараженных животных, таких как мыши, олени и другие дикие животные. После этого клещи могут передавать инфекцию человеку при следующем укусе.

    Симптомы боррелиоза

    Симптомы боррелиоза могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. На ранней стадии заболевания у человека может появиться характерная кольцевидная сыпь вокруг места укуса клеща. Эта сыпь называется эритема мигрирующая и напоминает бычий глаз. Другие ранние симптомы могут включать:

    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Усталость
    • Мышечные и суставные боли

    Если боррелиоз не лечить, он может перейти в более позднюю стадию, когда симптомы становятся более серьезными. К ним могут относиться:

    • Артрит
    • Проблемы с сердцем
    • Неврологические проблемы, такие как паралич лицевого нерва и менингит

    Диагностика боррелиоза

    Диагностика боррелиоза обычно включает в себя анализ крови на наличие антител к бактериям Borrelia. Врач также может учитывать симптомы и историю болезни пациента. Важно обратиться к врачу как можно раньше, если вы подозреваете, что у вас может быть боррелиоз, чтобы начать лечение своевременно.

    Лечение боррелиоза

    Лечение боррелиоза обычно включает прием антибиотиков. На ранних стадиях заболевания антибиотики могут быть очень эффективными и помочь избежать развития более серьезных симптомов. В более поздних стадиях лечение может быть более сложным и продолжительным.

    Профилактика боррелиоза

    Профилактика боррелиоза включает в себя меры по предотвращению укусов клещей. Вот несколько советов:

    • Избегайте мест с высокой травой и кустарниками, где клещи чаще всего встречаются
    • Носите закрытую одежду и используйте репелленты против клещей
    • Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей после прогулок на природе
    • Если вы нашли клеща на своем теле, удалите его как можно скорее с помощью пинцета, захватив его как можно ближе к коже

    Заключение

    Боррелиоз – это серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Знание симптомов, методов диагностики и лечения, а также профилактические меры могут помочь защитить себя и своих близких от этой болезни.


  • Синяк: что это такое простыми словами

    Синяк – это повреждение кожи, которое возникает в результате травмы. Обычно синяки появляются, когда кровеносные сосуды под кожей повреждаются, и кровь вытекает в окружающие ткани. Это приводит к образованию темного пятна, которое может быть болезненным и неприятным на вид.

    Причины возникновения синяков

    Синяки могут появляться по разным причинам. Наиболее распространенные из них включают:

    • Удары и падения: самая частая причина синяков – это механические травмы, такие как удары о твердые предметы или падения.
    • Спортивные травмы: активные виды спорта часто приводят к появлению синяков.
    • Медицинские процедуры: некоторые медицинские процедуры, такие как инъекции или хирургические вмешательства, могут вызвать синяки.

    Симптомы синяков

    Синяки обычно проявляются следующими симптомами:

    • Покраснение и отек в месте повреждения.
    • Боль и чувствительность при надавливании.
    • Изменение цвета синяка со временем: сначала он может быть красным или фиолетовым, затем становится синим, зеленым и желтым по мере заживления.

    Лечение синяков

    В большинстве случаев синяки не требуют специального лечения и проходят сами по себе. Однако можно ускорить процесс заживления, следуя этим рекомендациям:

    1. Приложите холодный компресс к поврежденному месту в течение первых 24 часов после травмы. Это поможет уменьшить отек и боль.
    2. Поднимите поврежденную часть тела выше уровня сердца, если это возможно.
    3. Избегайте нагрузки на поврежденную область и дайте ей время на восстановление.

    Когда обратиться к врачу

    В большинстве случаев синяки не представляют серьезной угрозы для здоровья. Однако если синяк сопровождается сильной болью, отеком или другими тревожными симптомами, следует обратиться к врачу. Также стоит обратиться за медицинской помощью, если синяки появляются без видимой причины или не проходят в течение длительного времени.

    Профилактика синяков

    Чтобы избежать появления синяков, следуйте этим простым рекомендациям:

    • Будьте осторожны при выполнении физических упражнений и других активных видов деятельности.
    • Используйте защитное снаряжение при занятиях спортом.
    • Следите за своим здоровьем и питанием, так как некоторые заболевания и дефицит витаминов могут способствовать появлению синяков.

  • Деменция: простое объяснение сути и симптомов

    Деменция – это состояние, при котором происходит постепенное ухудшение когнитивных функций, таких как память, мышление и способность к обучению. Это не болезнь сама по себе, а синдром, который может быть вызван различными причинами. В этой статье мы рассмотрим, что такое деменция, какие у нее симптомы и как с ней справляться.

    Что такое деменция?

    Деменция – это термин, который описывает группу симптомов, связанных с ухудшением когнитивных функций. Эти симптомы могут включать проблемы с памятью, мышлением, языком, восприятием и эмоциональным состоянием. Деменция может развиваться постепенно или быстро, в зависимости от причины.

    Причины деменции

    Деменция может быть вызвана различными факторами, включая:

    • Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная причина деменции.
    • Сосудистая деменция – вызвана нарушением кровоснабжения мозга.
    • Деменция с тельцами Леви – связана с накоплением аномальных белков в мозге.
    • Фронтотемпоральная деменция – поражает лобные и височные доли мозга.

    Симптомы деменции

    Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от типа и стадии заболевания. Основные симптомы включают:

    • Проблемы с памятью, особенно с кратковременной памятью.
    • Трудности с концентрацией и вниманием.
    • Нарушения речи и языка.
    • Изменения в поведении и личности.
    • Проблемы с ориентацией в пространстве и времени.

    Стадии деменции

    Деменция обычно прогрессирует через несколько стадий:

    1. Ранняя стадия: легкие когнитивные нарушения, которые могут быть незаметны для окружающих.
    2. Средняя стадия: ухудшение памяти и когнитивных функций, требующее помощи в повседневной жизни.
    3. Поздняя стадия: серьезные нарушения, требующие постоянного ухода и поддержки.

    Диагностика деменции

    Диагностика деменции включает несколько этапов:

    • Медицинский осмотр и сбор анамнеза.
    • Когнитивные тесты для оценки памяти и мышления.
    • Нейровизуализация, такая как МРТ или КТ, для выявления изменений в мозге.
    • Лабораторные тесты для исключения других причин когнитивных нарушений.

    Лечение и управление деменцией

    Хотя деменция неизлечима, существуют методы, которые могут замедлить ее прогрессирование и улучшить качество жизни:

    • Медикаментозное лечение для улучшения когнитивных функций.
    • Психосоциальная поддержка и терапия.
    • Изменения в образе жизни, такие как физическая активность и здоровое питание.
    • Поддержка со стороны семьи и профессионалов.

    Профилактика деменции

    Некоторые меры могут помочь снизить риск развития деменции:

    • Регулярная физическая активность.
    • Здоровое питание, богатое антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами.
    • Интеллектуальная активность, такая как чтение, решение головоломок и изучение новых навыков.
    • Контроль хронических заболеваний, таких как гипертония и диабет.

    Заключение

    Деменция – это сложное состояние, которое требует комплексного подхода к диагностике, лечению и управлению. Понимание симптомов и причин деменции может помочь в раннем выявлении и улучшении качества жизни пациентов и их семей.


  • Сигмостома: что это такое простыми словами

    Сигмостома — это выпячивание в стенке сигмовидной кишки, которое может вызвать различные симптомы и осложнения. Это состояние часто встречается у людей старше 50 лет и может быть результатом ослабления мышечной ткани кишечника. Давайте разберемся, что же такое сигмостома, каковы ее причины, симптомы и методы лечения.

    Что такое сигмостома?

    Сигмостома представляет собой выпячивание стенки сигмовидной кишки, которое может быть врожденным или приобретенным. Врожденная сигмостома встречается редко и обычно диагностируется в детском возрасте. Приобретенная сигмостома чаще всего развивается у взрослых и связана с возрастными изменениями в стенке кишки.

    Причины сигмостомы

    Основные причины сигмостомы включают:

    • Возрастные изменения в стенке кишки
    • Хронические запоры
    • Повышенное внутрибрюшное давление
    • Травмы или хирургические вмешательства

    Симптомы сигмостомы

    Симптомы сигмостомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Основные симптомы включают:

    • Боль в нижней части живота
    • Запоры или диарея
    • Вздутие живота
    • Тошнота и рвота
    • Кровь в стуле

    Диагностика сигмостомы

    Для диагностики сигмостомы используются различные методы, такие как:

    • Рентгенография с контрастным веществом
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Колоноскопия

    Лечение сигмостомы

    Лечение сигмостомы зависит от ее размера и симптомов. В некоторых случаях может быть достаточно консервативного лечения, такого как диета и медикаменты. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    • Диета с высоким содержанием клетчатки
    • Слабительные средства
    • Хирургическое удаление сигмостомы

    Профилактика сигмостомы

    Для профилактики сигмостомы рекомендуется:

    • Соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки
    • Пить достаточное количество воды
    • Избегать запоров
    • Регулярно заниматься физической активностью

    Заключение

    Сигмостома — это серьезное состояние, которое требует внимания и своевременного лечения. Если вы заметили симптомы, связанные с сигмостомой, обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.


  • Дегенерация: что это такое простыми словами

    Дегенерация – это процесс ухудшения состояния клеток, тканей или органов, приводящий к их потере функциональности. Этот термин часто используется в медицине и биологии для описания различных патологических изменений, которые могут возникать по разным причинам.

    Причины дегенерации

    Причины дегенерации могут быть разнообразными. Возрастные изменения, травмы, инфекции, генетические мутации и хронические заболевания – все это может привести к дегенеративным процессам. Например, с возрастом клетки тела начинают терять способность к регенерации, что может привести к дегенерации тканей.

    Примеры дегенеративных заболеваний

    Одним из наиболее известных примеров дегенеративных заболеваний является остеоартрит – это дегенерация суставов, при которой хрящевая ткань разрушается, вызывая боль и ограничение подвижности. Другим примером является болезнь Альцгеймера, которая характеризуется дегенерацией нервных клеток в мозге, что приводит к потере памяти и когнитивных функций.

    Симптомы дегенеративных процессов

    Симптомы дегенеративных процессов могут варьироваться в зависимости от того, какие именно ткани или органы поражены. В случае дегенерации суставов симптомы могут включать боль, отек и ограничение подвижности. Дегенерация нервных клеток может проявляться в виде когнитивных нарушений, таких как проблемы с памятью и мышлением.

    Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний

    Диагностика дегенеративных заболеваний обычно включает физический осмотр, лабораторные тесты и визуализационные методы, такие как рентген, МРТ или КТ. Лечение дегенеративных заболеваний может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургическое вмешательство и изменения в образе жизни.

    Профилактика дегенеративных процессов

    Профилактика дегенеративных процессов включает поддержание здорового образа жизни, регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и избегание вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Регулярные медицинские осмотры также могут помочь в раннем выявлении и предотвращении дегенеративных заболеваний.


  • Болезнь Паркинсона: что это такое и как ее распознать простыми словами

    Болезнь Паркинсона – это хроническое нейродегенеративное заболевание, которое поражает центральную нервную систему. Оно влияет на двигательные функции человека, вызывая такие симптомы, как тремор, ригидность мышц, замедленность движений и нарушение координации.

    Причины и механизмы болезни Паркинсона

    Основной причиной болезни Паркинсона является потеря нейронов, вырабатывающих дофамин, в области мозга, известной как черная субстанция. Дофамин – это нейромедиатор, который играет ключевую роль в контроле движений. Когда уровень дофамина снижается, это приводит к характерным симптомам заболевания.

    Симптомы болезни Паркинсона

    Симптомы болезни Паркинсона могут варьироваться от человека к человеку, но наиболее распространенные включают:

    • Тремор: дрожание рук, ног, подбородка или других частей тела, чаще всего в состоянии покоя.
    • Ригидность мышц: жесткость и скованность в мышцах, что затрудняет движения.
    • Брадикинезия: замедленность движений, что делает повседневные задачи более сложными.
    • Постуральная нестабильность: нарушение равновесия и координации, что может привести к частым падениям.

    Диагностика болезни Паркинсона

    Диагностика болезни Паркинсона основывается на клинических симптомах и может включать различные медицинские тесты. Врач может использовать нейровизуализацию, такую как МРТ или ПЭТ, чтобы исключить другие заболевания и подтвердить диагноз.

    Лечение болезни Паркинсона

    Хотя болезнь Паркинсона неизлечима, существуют методы лечения, которые могут помочь управлять симптомами и улучшить качество жизни. Основные подходы включают:

    • Медикаментозная терапия: лекарства, такие как леводопа, которые помогают восполнить дефицит дофамина.
    • Физиотерапия: упражнения, направленные на улучшение подвижности и координации.
    • Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях может быть рекомендована глубокая стимуляция мозга (DBS).

    Профилактика и образ жизни

    Хотя нет известных способов полностью предотвратить болезнь Паркинсона, здоровый образ жизни может снизить риск развития заболевания. Рекомендуется:

    • Сбалансированное питание, богатое антиоксидантами.
    • Регулярные физические упражнения.
    • Избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя.

    Заключение

    Болезнь Паркинсона – это сложное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению и управлению симптомами. Понимание причин, симптомов и методов лечения может помочь людям, страдающим этим заболеванием, и их близким лучше справляться с его последствиями.


  • Лихорадка: что это такое простыми словами

    Лихорадка – это состояние организма, при котором повышается температура тела выше нормы. Это может быть реакцией на инфекцию, воспаление или другие процессы в организме. Лихорадка часто сопровождается ознобом, потливостью и общей слабостью. В этой статье мы рассмотрим, что такое лихорадка, ее причины, символы и методы лечения.

    Причины лихорадки

    Лихорадка может быть вызвана различными факторами. Наиболее распространенные причины включают:

    • Инфекционные заболевания: вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.
    • Воспалительные процессы: воспаление в организме может вызвать повышение температуры.
    • Аутоиммунные заболевания: когда иммунная система атакует здоровые клетки организма.
    • Опухоли: некоторые виды рака могут вызывать лихорадку.

    Симптомы лихорадки

    Лихорадка проявляется различными симптомами, которые могут варьироваться в зависимости от причины и степени повышения температуры. Основные симптомы включают:

    • Потливость: обильное потоотделение, особенно при высокой температуре.
    • Озноб: чувство холода и дрожи, несмотря на высокую температуру тела.
    • Головная боль: боль в голове, которая может быть тупой или пульсирующей.
    • Слабость: общее чувство усталости и недомогания.
    • Потеря аппетита: снижение желания принимать пищу.

    Типы лихорадки

    Лихорадка может быть разделена на несколько типов в зависимости от уровня температуры и продолжительности:

    1. Субфебрильная: температура от 37 до 38 градусов Цельсия.
    2. Фебрильная: температура от 38 до 39 градусов Цельсия.
    3. Высокая: температура выше 39 градусов Цельсия.
    4. Гиперпиретическая: температура выше 41 градуса Цельсия, требует немедленной медицинской помощи.

    Методы лечения лихорадки

    Лечение лихорадки зависит от ее причины. Основные методы лечения включают:

    • Прием жаропонижающих препаратов: парацетамол, ибупрофен и другие.
    • Обильное питье: употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания.
    • Отдых: обеспечение покоя и отдыха для организма.
    • Охлаждение тела: использование холодных компрессов или прохладных ванн для снижения температуры.

    Когда обратиться к врачу

    В большинстве случаев лихорадка проходит самостоятельно через несколько дней. Однако, есть ситуации, когда необходимо обратиться к врачу:

    • Высокая температура: если температура выше 40 градусов Цельсия и не снижается жаропонижающими препаратами.
    • Продолжительная лихорадка: если температура держится более трех дней.
    • Сопутствующие симптомы: если лихорадка сопровождается сильной головной болью, рвотой, сыпью или другими тревожными симптомами.

    Профилактика лихорадки

    Для предотвращения лихорадки важно поддерживать здоровый образ жизни и укреплять иммунную систему. Рекомендации включают:

    • Сбалансированное питание: употребление разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами.
    • Регулярные физические упражнения: поддержание активного образа жизни.
    • Достаточный сон: обеспечение полноценного отдыха и сна.
    • Избегание стрессов: управление стрессовыми ситуациями и поддержание психологического здоровья.

    Лихорадка – это естественная реакция организма на различные нарушения. Важно своевременно выявлять причины и принимать меры для ее лечения. В большинстве случаев лихорадка не представляет серьезной угрозы, но при высокой температуре и продолжительном течении необходимо обратиться к врачу.


  • Коксаки: что это такое простыми словами

    Коксаки — это группа вирусов, вызывающих различные заболевания у человека. Эти вирусы относятся к семейству пикорнавирусов и включают в себя несколько типов, наиболее известные из которых — A и B. Вирусы Коксаки могут поражать различные органы и системы организма, вызывая широкий спектр симптомов.

    Как передаются вирусы Коксаки

    Вирусы Коксаки передаются воздушно-капельным путем, а также через контакт с загрязненными предметами или поверхностями. Инфекция может распространяться через зараженную пищу и воду, особенно в условиях плохой гигиены. Дети и подростки наиболее подвержены риску заражения, так как их иммунная система еще не полностью сформирована.

    Симптомы и проявления

    Симптомы инфекции Коксаки могут варьироваться в зависимости от типа вируса и общего состояния здоровья человека. Наиболее распространенные симптомы включают:

    • Лихорадка
    • Боль в горле
    • Головная боль
    • Мышечные боли
    • Сыпь на коже
    • Боль в животе

    В некоторых случаях вирусы Коксаки могут вызывать более серьезные заболевания, такие как менингит, миокардит или плевродиния (боль в грудной клетке).

    Диагностика и лечение

    Диагностика инфекции Коксаки обычно основана на клинических симптомах и анализах крови или спинномозговой жидкости. Лечение в основном направлено на облегчение симптомов и поддержание общего состояния пациента. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и более интенсивное лечение.

    Профилактика

    Профилактика инфекции Коксаки включает в себя соблюдение гигиены, регулярное мытье рук, избегание контакта с больными людьми и поддержание чистоты в жилых помещениях. Вакцины против вирусов Коксаки не существует, поэтому важно следить за своим здоровьем и здоровьем своих близких.

    Заключение

    Вирусы Коксаки — это распространенные патогены, которые могут вызывать различные заболевания. Знание симптомов и мер профилактики поможет избежать заражения и своевременно обратиться за медицинской помощью. Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение могут предотвратить развитие серьезных осложнений.


Объясняем сложные понятия простым языком.